טיפול CBT קוגניטיבי התנהגותי

טיפול בחרדות אצל ילדים

החל מהשביעי באוקטובר אני עדה לעלייה בפניות של הורים לטיפולי כתוצאה מהתנהגויות הנובעות מפחדים וחרדות, כאשר הסיבה העיקרית בפנייה היא בשל תסמינים של חרדות נטישה:

• מצוקה מופרזת חוזרת ונשנית כאשר מצפים או מתנסים בפרידה מהבית או מדמויות היקשרות משמעותיות.
• תלונות חוזרות ונשנות על סימפטומים פיזיים (כאבי ראש, כאבי בטן, בחילה, הקאה) כאשר פרידה מדמות היקשרות משמעותית מתרחשת או צפויה.
• סירוב ללכת לבית הספר.
• קושי סביב שינה לבד.
• סיוטים בלילה.

חרדת נטישה

חרדת נטישה היא פחד עז שמא יקרה משהו רע כאשר הילד מופרד מההורה או מאדם קרוב אחר. היא נפוצה בעיקר בילדות המוקדמת, אך יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר, במיוחד במצבי סטרס.

ילדים הסובלים מחרדת נטישה עשויים:

• לפתח תלות מוגזמת בהוריהם.
• להראות סימני דאגה או פחד כאשר הם רחוקים מהם.
• להימנע ממצבים בהם ייאלצו להיפרד מהם, כמו גן ילדים או בית ספר.

השפעת המצב הביטחוני בישראל

המצב הביטחוני הלא יציב בישראל, הכולל תקופות של מלחמה, מבצעים צבאיים, ואירועים טראומטיים כמו אזעקות ופינויים, יכול להחמיר את חרדת הנטישה אצל ילדים.

ילדים החיים באזורים מסוכנים עלולים לחוות:

• תחושות פחד מוגברות.
• תחושת חוסר ודאות.

מה שמעצים את הצורך שלהם בנוכחות פיזית ורגשית של ההורים או מטפלים קרובים. לעיתים, הילדים חוששים שההורים לא יחזרו אם יצאו מהבית או ייפגעו במהלך אירוע ביטחוני.

טיפול CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי)

טיפול CBT הוא טיפול פסיכולוגי מבוסס מדע הממוקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה והתנהגות לא מועילים. גישה זו עוסקת בקשר שבין מחשבות, רגשות והתנהגות, ומטרתה לשנות דפוסי חשיבה שליליים כדי להוביל לשינוי בהתנהגות ולהקלה במצוקות רגשיות.

יתרונות טיפול CBT

• גישה פרקטית וממוקדת מטרה.
• כלי יעיל במיוחד במצבי חרדה אצל ילדים.
• מאפשר לילדים ללמוד מיומנויות התמודדות שהם יכולים ליישם במצבים עתידיים, וכך לחזק את תחושת הביטחון העצמי שלהם.

יישום CBT בטיפול בחרדת נטישה

זיהוי מחשבות אוטומטיות

ילדים הסובלים מחרדת נטישה עלולים לפתח מחשבות שליליות כמו:

• "אם אמא תלך, היא לא תחזור".
• "אם אני לא רואה את אבא, משהו נורא יקרה".

במהלך הטיפול, המטפל עובד עם הילד כדי לזהות את המחשבות הללו ולהבין שהן אוטומטיות ולא בהכרח מציאותיות.

שינוי דפוסי חשיבה

לאחר זיהוי המחשבות השליליות, עובדים עם הילד על המרתן במחשבות חיוביות או מציאותיות יותר, כמו:

• "אמא תמיד חוזרת אחרי העבודה".
• "אני יודע שאבא דואג לי ויחזור בקרוב".

זהו תהליך שנעשה בהדרגה כדי שהילד יוכל לאמץ את דפוסי החשיבה החדשים ולהרגיש יותר בטוח.

חשיפה מבוקרת

טכניקת חשיפה מבוקרת היא אחת מהכלים המרכזיים ב-CBT. מדובר בתהליך שבו הילד נחשף בהדרגה למצב שמעורר בו חרדה, תחת תמיכה ופיקוח של המטפל.

דוגמה:

• אם ילד מפחד להיפרד מהוריו בבוקר, ניתן להתחיל בתרגול של פרידות קצרות ולבסוף להגדיל את הזמן שהילד מבלה רחוק מהוריו בצורה מדורגת, מה שמאפשר לו להתמודד עם הפחד בצורה בטוחה ומבוקרת.

עבודה עם ילדים במהלך מלחמה

מלחמות ואירועים ביטחוניים יוצרים מצבי חירום שהופכים את הטיפול למאתגר יותר. במקרים כאלה, CBT יכול לכלול עבודה עם הילד על תסריטי פחד ספציפיים, כמו הפחד מהאזעקות או מהפינוי למקלט. הטיפול כולל גם תרגול של הרגעה עצמית, נשימות והרפיה בזמן האזעקות או בהמתנה להורים שיחזרו.

תמיכה במשפחה

החרדות של הילדים מועצמות לעיתים גם בגלל החרדות של ההורים. בגישת CBT, הטיפול יכול לכלול מפגשים עם ההורים במטרה ללמד אותם כיצד לתמוך בילד בזמן התקפי חרדה וכיצד להתמודד עם חרדותיהם האישיות באופן שלא יעביר אותם לילד.

שיתוף פעולה עם ההורים הוא קריטי במצבים של מתח ביטחוני כדי להבטיח סביבה בטוחה ותומכת יותר לילד.

מסקנות עיקריות

CBT מציע כלים פרקטיים ומוכחים להתמודדות עם חרדת נטישה אצל ילדים, במיוחד במצבים של חוסר יציבות כמו מלחמה. באמצעות זיהוי מחשבות שליליות, שינוי דפוסי חשיבה וחשיפה מבוקרת, הילדים לומדים להתמודד עם פחדיהם ולשפר את תחושת הביטחון העצמי שלהם.

החשיבות של טיפול מקצועי

בתקופות של משבר לאומי, חשוב במיוחד לפנות לעזרה מקצועית כדי להעניק לילדים את התמיכה הדרושה להם ולהפחית את תחושות החרדה.